血流制限はどのような傷害の治療に使われるのでしょうか？
筋損傷、腱損傷、骨ストレス損傷や骨折に共通していることは何でしょうか？これらはすべて、血流制限療法で治療することができます。
血流制限はさまざまな傷害にどのように作用するのでしょうか？
血流制限は、リハビリのための非常に多目的なツールです。以下のような一般的な怪我のリハビリに効果が期待できます。
軟部組織（筋肉）の損傷。
腱/靭帯損傷
骨折や骨ストレスによる怪我
軟部組織（筋肉）の損傷
血流制限は、軟部組織の損傷の治療に使用できる素晴らしいツールです。
通常、筋肉組織を損傷した場合（高負荷や故障するまでレジスタンス・トレーニングを行う場合）、身体は筋肉の再生を通じて回復することができます。これは、筋肉の再生が筋肉を再構築し、より強くするのに役立つので、実際には良いことです。
しかし、筋肉に負担をかけて、過度の損傷を引き起こすと、体はできるだけ早く治癒を得るために他の劣った経路に依存する事を余儀なくされます。残念ながら、この場合、筋肉組織と比較して質の劣る瘢痕組織が形成されることになります。
ミオスタチンはなぜ注目され、なぜ阻害されるべきなのでしょうか？ミオスタチンはTGF-βスーパーファミリーの一部で、前述したような悪い瘢痕組織形成の経路を担っています
したがって、血流制限を行えば、筋タンパク質の合成、すなわち筋肉の再生を促進する一方で、最適な筋肉のパフォーマンスを実現するために不可欠な瘢痕組織の形成を抑制することができます。
腱
腱の損傷は、治癒するために機械的負荷（しかも大量に）を必要とするため、複雑です。これは、腱を構成する細胞が適切な機械的ストレスによく反応するためです。アキレス腱や膝蓋腱炎などの腱の問題は、治癒するために最終的に負荷をかける必要があります。しかし、機械的負荷は、不調な腱にとっては非常に苦痛なものです。
Centnerらによる最近の論文（2019年）では、問題のある腱にポジティブな適応を引き起こすために必要な機械的負荷の軽減（そして潜在的に痛みの軽減）に対する重要な希望の片鱗を私たちに与えてくれました。この研究では、14週間のスパンで、血流制限と漸進的カーフレイズプログラムを組み合わせることで、アキレス腱の状態と機能が著しく改善されることがわかりました。腱は大きく硬くなり、ふくらはぎの筋肉の大きさと強さは改善されました。これらのことは、あらゆる種類の腱障害や腱の問題に対処する際に非常に役立ち、有益なことです。
骨
骨の損傷は複雑で、軟部組織や腱の損傷とは全く異なります。
骨のケガの主なジレンマは、ケガをしたときに特別なケアと保護をしなければならないことと、潜在的なリスク（骨のストレスによるケガが本格的なストレス骨折や骨折になる）がメリットよりも大きいため、ケガした骨に過度の負荷をかけることができないことです。しかし、骨が治り、強くなるためには、実は機械的な負荷が必要なのです。このため、医師は高齢者にウォーキングプログラムを推奨しています。また、重力がない宇宙空間は、宇宙飛行士の体に害を及ぼす可能性があるのもこのためです。
治りかけの骨を動かすのは難しいものです。ある患者さんにとっては痛いことでも、別の患者さんにとってはそうでないこともありますから、痛みを主観的に判断して、骨を悪くしているかどうかはわからないのです。しかし、2017年のBittarらによるシステマティックレビューによると、低強度・低負荷の運動と組み合わせた血流制限が、骨代謝を高めることで骨形成バイオマーカーを改善できることを示す実質的なエビデンスが示されています。これは、最適な骨の健康を促進しながら、痛みのない方法で安全に骨を運動させることができることを意味します。
血流制限の使用
血流制限は、軟部組織損傷、靭帯損傷、さらには骨損傷のリハビリに関して、私たちの知る限り画期的な変化をもたらしました。その汎用性と有効性から、血流制限はすべてのリハビリクリニックに備えられるべきものです。
References
- Ozaki H, Loenneke JP, Buckner SL, Abe T (2016) Muscle growth across a variety of exercise modalities and intensities: contributions of mechanical and metabolic stimuli. Med Hypotheses 88:22–26. doi:10.1016/j.mehy.2015.12.026
- Fry CS, Glynn EL, Drummond MJ, Timmerman KL, Fujita S, et al. Blood flow restriction exercise stimulates mTORC1 signaling and muscle protein synthesis in older men. J Appl Physiol.
- Centner C, Lauber B, Seynnes OR, et al. Low-load blood flow restriction training induces similar morphological and mechanical Achilles tendon adaptations compared to high-load resistance training. J Appl Physiol. November 2019. doi:10.1152/japplphysiol.00602.2019
- Bittar ST, Pfeifer PS, Santos HH, Cirilo-Sousa MS (2018) Effects of blood flow restriction exercises on bone metabolism: a systematic review. Clin Physiol Funct Imaging. https://doi.org/10.1111/ cpf.12512
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